Op. Dr. Seher Şirin

Meme iltihapları ve apseler daha çok doğurganlık çağında (18-45 yaş) görülebildiği gibi daha nadiren de olsa diğer yaşlarda hatta erkeklerde de görülebilmektedir. Enfeksiyon ilk başladığında, cerahatın tam toplamadığı dönemde antibiyotik tedavisi ve bazı destek tedavisi ve bazı önlemlerle tedavi edilebilirler. Apse oluştuktan sonra mutlaka cerrahi olarak boşaltmak gerekir. Tedaviye cevap vermeyen,uzun süren iltihaplarda dokudan biyopsi almak gerekir. Bazı meme kanserleri mastit gibi seyrederler. Bazı mastit türlerinin tedavisi ise uzundur ve yan etkileri fazladır.

Kıl dönmesi (pilonidal sinüs) hastalığı özellikle genç erkeklerde, oldukça sık rastlanan bir hastalıktır. Devamlı akıntıyla, akıntının yaptığı tahrişe bağlı şikayetlerle kişinin hayatını olumsuz etkiler. Ayrıca sık sık enfeksiyon ve apse gelişebilir. Bu durum ağrılı ve sosyal hayatını, işe-okula gitmesini engelleyecek kadar şiddetlidir. Tedavisi cerrahidir yani ameliyattır. Genç bir insan tedavi sürecini en hafif şekilde atlatmalıdır, bunu sağlayacak yöntem de hastalık uygunsa mikrosinüsektomi ameliyatıdır.

Makattan oluşan her şikayet muayene edilmeden hemoroid olarak değerlendirildiğinden sıklığı tam olarak değerlendirilemese de en yaygın makat hastalıklarındandır. Makatın iç ve dış toplar damarlarının (hemoroidal venler) genişlemesiyle oluşur. En sık sebep kabızlık, ishal, tuvalette uzun kalma, ıkınma, ayakta fazla kalma, fazla oturma, gebelik gibi karın içi basıncını artıran durumlardır. En sık kanama yapar. Kanamada muayene ile kanamanın hemoroidden geldiği tespit edilmelidir. Zannedildiği gibi fazla ağrı yapmaz. Pıhtılaşırsa, dışarı sarkıp sıkışırsa, akut ödemli hale gelirse ağrı yapar. 1-2. evreler ilaç tedavisine cevap verebilir. Kanayan 2.derece hemoroidler, 3. - 4. derecede hemoroidler müdahale gerektirir.

En sık görülen makat hastalıklardan biri anal fissür (makat çatlağı) dür. Çoğunlukla hemoroid zannedilir. Hemoroide göre çok daha fazla ağrı (bazen dayanılmayacak kadar ) yaptığından daha sıklıkla doktora başvurulur. Kabızlık,ishal,travma gibi sebepleri vardır. Başlangıçta ilaç tedavisine cevap verebilir.Süre uzadıça,kronikleştikçe ameliyat ya da botilium toksin enjeksiyonu gerektirir.

Anal fissür şiddetli makat ağrısı yapan, hastayı ileri derecede bıktıran hastalıklardandır. Fakat bir taraftan da ameliyattan, anesteziden, ameliyatın bazı yan etkilerinden korktukları için tedaviden kaçarlar. Ameliyatın başarısına yakın başarı sağlayan, narkoz gerektirmeyen,1 dakikada yapılabilen ilaç tedavisi (botilium toksin enjeksiyonu ) uygulaması giderek yaygınlaşmaktadır.

Benler derinin çoğunlukla zararsız değişiklikleridir. Bir kısmı melanositik nevüs olarak da bilinirler. Melanosit denen, derinin rengini veren hücrelerin yani pigment hücrelerinin  çoğalması sonucu gelişirler. Bazıları ciltten kabarık, bazıları ciltle aynı seviyede, koyu siyahtan ten rengine kadar değişen renklerde olabilen lezyonlardır. Bu nevüsler halk arasında “ben” diye adlandırılır. Nevüslerin nasıl oluştuğu bilinmiyor. Boyutları …

Benlerin çoğunluğu zararsız benlerdir. Aldırma talebinin hastalardan gelmesi durumunda neredeyse % 90 oranında  estetik açıdan  rahatsızlık vardır. Daha nadiren kanserleşme olma korkusuyla ve cinsini merak ederek aldırmak isteyenler vardır. Bu durumlarda muayene ile incelendikten sonra  duruma göre biyopsi alarak ya da almadan benler alınabilir. Özellikle siyah, koyu renkli  benlerde az …

Siğiller etkeni hpv olan, ellerde, ayaklarda, tüm vücutta bulunabilen lezyonlardır. Genital bölgede ve makatta da oldukça sıktır ve kondilom adını alır. Tedavi edilmezse yayılır, büyür. Anüste ve anüsün içinde (rektumda) olanlar büyüyerek bağırsak tıkanıklığına yol açabilirler. Tedavide bir çok yöntem olmasına karşılık en etkili yöntem siğilleri elektrokoterle ya da radyofrekansla tek tek yakmaktır. Siğiller tekrar tekrar çıkacaktır, çıktıkça tedavi yeniden yapılmalıdır. HPV nin bazı tipleri rahim ağzı kanseri ve anüs kanseri açısından yüksek risklidir. Bu açılardan da hasta takibe alınmalıdır.

Makat hastalıkları arasında en fazla ağrı yapan hastalık makat apsesidir. Şişlikle beraber, giderek artan, zonklayan, devamlı yani arada rahatlamanın görülmediği bir ağrı tarzı vardır. Teşhis çoğunlukla ek tetkiklere gerek kalmadan dikkatli muayene ile konabilir. İlk zamanlarda cerahat birikmediyse antibiyotikler faydalı olabilir. İltihap biriktikten sonra mutlaka cerahatın boşaltılması gerekir. Uygun tedavi edilmezse ciddi durumlarla sonuçlanabilir.

Anal hematom sıklıkla tromboze hemoroidle karışan bir hastalıktır. Ani oluşur. Tromboze hemoroid gibi kabızlık, ıkınma en önemli sebeplerdendir fakat altında daha önceden mevcut bir hemoroidal hastalık yoktur. Mercimek tanesinden fındık hatta ceviz büyüklüğüne kadar değişen boyutlarda olabilir. Büyük ve ağrılı olduğunda cerrahi tedavi gerekebilir. Küçük olanlar kendiliğinden geçebilir.