Randevu Al Tedavi Fiyatları

MAKAT APSESİ

Hastayı oldukça fazla rahatsız eden, doktora gitmeyi mecbur bırakan hastalıkların biri de anüsteki ve anüs çevresindeki apselerdir. Makattaki apseler her yaşta görülebilse de en sık 30 – 40 yaşlarında görülür. Sıklığı %0.5 – 1 arasında değişir.

MAKAT APSESİ NEDENLERİ 

makatta apseEnfeksiyon etkeni sıklıkla dışkıdaki ve ciltteki mikroplardır. Apse oluşumunda en önemli sebep anüs etrafındaki adaleler arasındaki salgı bezlerinin tıkanması ve sonra iltihaplanmasıdır. Ani ishal atakları, yabancı cisim ya da anüs travmaları da sebep olabilir. Bazen iltihaplı bağırsak hastalıkları (crohn hastalığı, ülseratif kolit), tüberküloz, bağırsak parazitleri gibi altta yatan başka sebep vardır. Şeker hastalığı, lenfoma, lösemi gibi hastalıklar, bağışıklık sistemini bozan ilaçlar (kortizon, kanser ilaçları) apse oluşumunu kolaylaştırır ve hızlandırır.

MAKAT APSESİ BELİRTİLERİ 

Ağrı: Anüs bölgesinde ağrı en önemli şikayettir (%93). Oldukça şiddetlidir ve makat apsesi ameliyatızonklama tarzındadır. Devamlıdır, bir süre ağrıdıktan sonra kendiliğinden geçmez ve sonra yeniden şiddetlenmez. Örneğin 1 aydan beri yalnız sabahları 1 saat süren, sonra geçen ağrı apsenin ağrısı değildir. Hasta oturamaz. Ağrı ıkınma ve öksürmekle artar. Hastaların yarısında ağrı olan bölgede şişlik vardır.
Şişlik: Özellikle yüzeysel apselerde şişlik belirgindir. İlk zamanlarda şişlik sert ve ağrılı olarak ele gelir.  Giderek büyür ve yumuşamaya başlar. Yumuşadıktan sonra biriken iltihap cerrahi müdahale ile dışarıya akıtılmalıdır. Yüksek seviyedeki apselerde şişlik olmadığından ağrının sebebi güç anlaşılır ve teşhiste birtakım radyolojik tetkikler gerekir.
makat apsesiKızarıklık: Makat etrafında kızarıklık yalnız şişlik üzerinde Apsenin boşaltılmasının geciktiği durumlarda, vücut direncini düşüren hastalıkların vardığında, diyabetli hastalarda, yada direnç düşüren ilaçların kullanıldığı durumlarda daha kolaylıkla oluşabilir. değil tüm makatın etrafında olabilir.

Makattan akıntı: İlk zamanlarda akıntı yoktur. Apse boşaldıktan sonra olur. Boşaldıktan sonra şişlikte azalma ve ağrıda rahatlama görülür. Bazen apsenin  geçmesinden sonra günlerce hatta aylarca devam edebilir. Akıntının 3 ay kadar devam etmesi fistülün oluştuğunu gösterir.

Dışkı yapamama: Ağrıya ve şişliğe bağlı olarak oluşan,sonradan gelişen çoğunlukla psikolojik bir durumdur. Yani daha fazla ağrıyacağı korkusu vardır.
Ateş: Her apsede görülebileceği gibi anüs apselerinde de üşüme, titreme ve beraberinde ateş yükselmesi vardır. Hastalar sıtma tuttu diye tariflerler. Küçük apselerde belirgin ateş yükselmesi olmayabilir.
Diğer Şikayetler: İdrar yapamama gibi şikayetler de mevcuttur.
Mikrobun kana karışması: İleri evrelerde hasta sepsis denilen iltihabın tüm vücuda yayılması tablosuyla gelebilir. Oldukça ciddi bir durumdur.

   Fournier Gangreni

!!!! Apsenin boşaltılmasının geciktiği durumlarda, vücut direncini düşüren hastalıkların vardığında, diyabetli hastalarda, yada direnç düşüren ilaçların kullanıldığı durumlarda daha kolaylıkla oluşabilir.

Nadir görülen bir durumdur fakat oluştuğunda çok ciddi seyreder. Bazen ölüme sebebiyet verebilir. Anüs bölgesindeki dokular hızla çürümeye başlar. Hastaneye yatırılması ve iyi tedavi edilmesi şarttır. Her gün hatta bazen günde 2 kez genel anestezi altında ameliyatla bu çürümüş ve ölü dokuların temizlenmesi gerekir. Çoğunlukla o bölgeden dışkının geçmemesi için dışkının karından çıkarılması gerekir. Hastaların karnına torba bağlandı dedikleri durum (saptırıcı kolostomi) ruhsal açıdan oldukça sıkıntı veren bir durumdur.

TEŞHİS

Teşhisi dikkatli bir muayeneyle kolayca konur. Hastaların ağrıyla ilgili verdiği bilgiler yani anamnez çok önemlidir. Parmakla makat muayenesi ağrılıdır. Yüksek seviyelerdeki apselerde teşhiste güçlük çekilir. Tomografi, MR, bağırsak endoskopisi gibi tetkikler gerekebilir.

MAKAT APSESİ AMELİYATI 

Makatapsesi tedavi edilmezse;
Makat apseleri, zaman geçirilmeden hızla tedavi edilmelidir. Aksi takdirde “fournier gangreni” denen makatın ve etrafındaki dokuların çürümesiyle seyreden hastalığa dönüşür. Bu durumun tedavisi oldukça güçtür ve uzun sürer.

Tanı konulduktan sonra hızla tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Zamanda gecikmemek çok önemlidir. Tek tedavisi apsenin boşaltılmasıdır. Apse bazen enjektörle boşaltılsa da yeterli gelmez, cilt kesisi ile tamamen boşaltılmalıdır. Yüzeyel apseler lokal anesteziyle, yüksek apseler kısa süreli genel anestezi altında boşaltılabilir. Sonra içerisi antiseptikler ve serumlarla yıkanır. Kesi açık bırakılarak iltihabın akmasının devamı sağlanır. Kesinin erken kapanmaması için bazı tedbirler alınır. İyileşme döneminde pansumanlar ve oturma banyoları önerilir. Apse içerisine antibiyotiğin geçmediği bilinse de başka mikropların eklenmemesi açısından antibiyotik tedavisi uygulanır. Apse boşaltıldıktan sonra 24 saatte rahatlar ve şikayetleri geriler. Ancak yerinin tamamen iyileşmesi 3 – 5 haftayı bulabilir. Hastanın işe dönüşü 1 – 2 gün içinde olabileceği gibi bazen uzayabilir. Kesi bazen erken kapanırsa apse yenileyebilir. Apse boşaltıldıktan sonra bir süre akıntı devam eder. 2 aydan daha uzun süre devam ederse kronikleşmiştir ve fistül haline gelmiştir. Apse hastalarının yarısında hastalık fistül haline gelir. Hangi tip apselerin fistül hastalığına döneceği önceden kestirilemez.

 

 

41 Comments

Add a Comment
  1. Akıntı sarıya döndüyse seröz mayii dediğimiz şekle dönmüştür büyük ihtimalle,bu da iyiye gittiğini gösterir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde kanlı gelmesi normal. Çünkü ameliyatta doku temizlerken kanlı-canlı dokuya kadar ilerleriz.Kanamanın olması olumlu bir durum. Ancak bu şekilde anal apseler yakın takip edilmelidir. Yarayı ve durumunu bilmediğimden kesin bir şey söylemem doğru değil. Doktorunuzun bu konuda bilgilendirmesi daha doğru olur.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Op. Dr. Seher ŞİRİN © 2018