Makat Ağrısı Nasıl Geçer?

Makat Ağrısında Ne Yapmalı?

Öncelikle muayene olmalı!!!

Makat ağrısı makattaki bazı hastalıkların erkenden teşhisi için çok önemli bir bulgudur. Bu nedenle öncelik ağrıyı gidermek değil,neden ağrıdığını bilmek yani doğru teşhistir.Teşhis konduktan sonra sebebe yönelik yöntemlerle ağrı giderme yoluna gidilmelidir. Makat ağrısını yapan sebepler %100 e yakın bir oranda makat muayenesi ile tespit edilebilir. İç hemoroid trombozu,rektal apse gibi bazı hastalıklarda anoskop muayenesi gerekebilir.

Makatta ağrı  yapan hastalıkları gözden geçirirsek :

*Anal fissür (makat çatlağı);şiddetli ağrı vardır,

*Tromboze  hemoroid,ileri evre hemoroid(basur) ağrısı da oldukça şiddetlidir.

*Anal hematom;Ikınma sonucu ani gelişir,

*Anal apse;dayanılması zor bir ağrı vardır,

*Anal fistül,condilom,makat kanseri gibi hastalıklarda ağrı çok fazla olmaz,başka belirtiler ön plandadır.

*Kıl dönmesi (pilonidal sinüs) apsesi, ağrısı çok şiddetlidir.

Bu hastalıkların hemen hepsi gözle,elle ve anoskop muayenesiyle tesbit edilebilir.Çok büyük bir kısmı ek tetkik gerektirmez.Bu kadar kolay teşhis edilen hastalıklar için gereksiz yere acı çekmek hastanın kendine eziyettir.

Makat muayenesi 5 dakika süren bir işlemdir. Anoskop muayenesi çoğu kliniklerde önemsenmeyen ama mutlaka yapılması gereken bir muayenedir. Bu kadar kısa sürede  belki de bir kanser erken yakalanacaktır.

Muayene için proktoji konusunda uzmanlaşmış genel cerrahi uzmanına gidilmelidir.

erkekllerde-makat-agrisi

Teşhisten sonra  hangi yöntemlerle ağrı giderilir?

  Sıcak oturma banyosu:   

Ağrının en önemli sebebi anüsün etrafındaki makat kaslarının kasılması,spazmıdır. Sıcak suya oturma makat adelelerini gevşetip spazmı çözdüğünden ağrıyı  kesmekte iyi bir metotdur. Özellikle ilaç kullanımının ve tedavi imkanlarının kısıtlı olduğu hamilelerde , süt veren annelerde,ileri derecede yaşlı ve ek  hastalıkları fazla olan, tedaviyi  kaldıramayacak hastalarda sık başvurulan iyi bir çözümdür.  Oturma banyosu suyu çok sıcak olmamalı ve 5 dakikayı geçmemeli.Belli bir dozu yoktur,hastanın istediği kadar tekrarlanabilir.Örneğin fissürde dışkılamadan önce 5 dakika sıcak suya oturup sonra ağrı kesici veya bazı bitkisel kremler kullandıktan sonra tuvalete gitmesi dışkılamayı kolaylaştırır. Ağrısı devam ederse dışkılamadan sonra yine oturabilir.

    Fakat sıcak  oturma banyosu her hastalıkta iyi gelmez.Fissür ve hemoroidde işe yaramaktadır.Apse varsa kesinlikle uygulanmamalıdır, iltihabı artırır,apsenin boyutunu büyütür. Kondilomda da nemlenmeyi artıracağından yayılmayı artırır.

    Soğuk tatbiki:

Tromboze hemoroidde ve 4.evre  hemoroidde  ödem çözmek için 5 dakikayı geçmeyecek şekilde aralıklı olarak soğuk kompres uygulanabilir.Sıcak su oturma banyosu ile makat adelesinin spazmı çözüldükten bir süre sonra gün içinde aralıklarla giysi üzerinden soğuk uygulama tromboze ve 4.evre hemoroiddeki ödemi çözerek ağrıyı kesmede yardımcı olur.

  İlaç tedavisi:

Ağrı kesici ve ödem çözücü pomadlar ve tabletler alınabilir.İleri evre ve tromboze hemoroidlerde falvonoid grubu ilaçlar(daflon gibi),damar dolaşımını etkileyerek ödem çözen (doxium,venoruton gibi) ilaçlar kullanılabilir.Ağrı kesici olarak lidokain içeren pomadlar (anestol gibi) ve antienflamatuar dediğimiz gruptan ağrı kesiciler ve parasetemol içeren tabletler kullanılabilir.

Anal fissürde akut,yeni oluşmuş dönemde spazm çözücü,nitrogliserin içeren pomatlar (rectoderm, rectogesik) kullanılır, baş ağrısı ve tansiyon düşürücü etkisine karşı düşük dozda ve dikkatli olmalı,doktor önerisi ile kullanılmalıdır.Akut hemoroidde dolaşım düzenleyici pomadlar (recbutin) kısa süreli kullanılabilir.

Makat ağrısında bitkisel ilaçlar kullanılır mı? 

Yerinde kullanıldığında bitkisel ilaçlar oldukça faydalı olabilir. Özellikle fissür ya da üzeri erezyonlu hemoroidlerde yaranın üzerinde tabaka oluşturan bazı bitkisel ilaçlar kullanılabilir.

İyi bir Bitkisel Anal Fissür Kremi:  ** Bölgesel olarak uyuşturma yapabilmelidir.Daha az ağrı olacağından kas kasılması (kramp-kasılma) daha az olacaktır. Bu da ağrının daha az olmasına sebep olacaktır. ** Makat kaslarındaki spazmı,kasılmayı çözmelidir,yani gevşetmelidir. ** Fissür zemini üzerini bir  tabakayla kapatarak koruma sağlamalıdır. Yaranın dışkıyla tahriş olmasını engellemelidir. Böylelikle dışkının kaygan şekilde geçmesi sağlanır.** Anüsteki ödemi azaltmalıdır. Ödem azalması da ağrıyı daha da azaltacaktır. Ödemin azalması kan dolaşımını da düzelteceğinden yaranın iyişeşmesini hızlandırır.

Bu amaçlar için:      Karanfil özü ile bölgesel uyuşturma ,
Aynı safa özü ile kası gevşetme,
Vazelin ve çinko oxit ile çatlak zemininde bariyer oluşturma,
Bitkisel kortizon ve meyan kökü özü ile ödemi azaltma  yapılabilir.
Böyle bir kombinasyonla dışkılama esnasında acı azalır, buna bağlı olarak kas krampı azalmış olur, kas krampı çözülünce fissürün olduğu alan daha iyi kan alır, zeminde oluşan bariyer dışkının yaraya değmesini engeller, makat çatlaklarının önemli bir kısmı iyileşebilir. Bu kombinasyonla iyileşmedi ise ya botulinum toksini veya ameliyat yaptırılmalıdır.

Sinameki otu

İlaç olmayan ama ilaç kadar önemli bitkisel çözümler ise şunlardır:

Kepekli tahıl ürünleri yemek, Armut,elma,kayısı,erik,incir,hurma gibi lifli meyveler tüketmek, öğünlerde sebze ağırlıklı yemek,bol su tüketmek çok önemli,tedavide yardımcı unsurdur.

Sinameki otuyla  yapılmış çaylar kabızlığın giderilmesinde yardımcı olur.

Bitkisel Anal Fissür Merhemi

Ameliyatsız Yöntemler:

İç hemoroidde derecesine göre lastik bantla boğma,laser,yapılabilir.  Kronik fissürde  ameliyat ya da ameliyat başarısına yakın başarı elde edilen,sfinktere  botilium toksin enjeksiyonu gibi ameliyatsız  yöntem uygulanabilir. Kondilomlar elektokoter veya kriyoterapi ile tedavi edilir.  Makat fistülünde laser tedavisi oldukça başarılı sonuçlar alınmaktadır.

Makatta Ağrı Tedavisi

Cerrahi Yöntemler:

Apse (kıl dönmesi apsesi ,makat apsesi) mutlaka cerrahi olarak boşaltılmalıdır . Lokal anestezi ile basit bir cerrahi müdahale genellikle yeterlidir. Büyük makat apseleri genel anestezi gerektirebilir.  Tromboze hemoroidde ve anal hematomda ağrının çok şiddetli olduğu ilk günlerde cerrahi olarak boşaltılabilir.5 günden sonra ağrı rahatlamaya başladıktan sonra cerrahi müdahale gereksizdir. Akut olmayan 3 ve 4. derecede hemoroidlerde THD,longo ameliyatı yada klasik ameliyatlar yapılır. Peri anal fistül ameliyatla  tedavi edilir.  Kıl dönmesinin de  tedavisi cerrahidir. Hastalık uygunsa mikrosinüsektomi en başarılı olan yöntemdir,genel anestezi ve hastane yatmayı gerektirmez.

54 Comments

Add a Comment
  1. merhaba hocam anal fistül şikayetim var .Ne yapmalıyım ?

    1. Anal fistül ameliyat gerektiren bir hastalıktır. Basit çeşitinden komplike yani kasların arkasından ilerleyen zor tiplerine kadar pek çok çeşiti var. Ameliyat etmeden muayene ve MR gibi ek tetkikler gerekebilir.

  2. merhaba hocam 2 ay önce doğum yaptım. Anal fistül şikayetim var .Ne yapmalıyım ?

    1. Fissür mü fistül mü bilmek gerekir. Bunun için muayene olmalısınız.Fistül ameliyat gerektiren bir hastalıktır. Sık sık apse yapmıyorsa bebeğin bir süre anne sütünü rahat alması için erteleyebilirsiniz. Apse yapıyorsa ameliyat apse boşaltma ameliyatından 1 ay sonra yapılabilir. Fissür (çatlak) ise genellikle doğum sonu oluşanlar bazı ilaçlar ve bazı önlemlerle rahatlıkla düzelebilmektedir. Kabız olmayın,sert dışkılamayın. Dışkılamanız gelince ertelemeyin, bekletmeyin. Dışkılama öncesinde 5 dakika sıcak suya oturun,sonra anüsün hafif içine doğru vazelin sürün, sonra dışkılayın. Kesin teşhis ve tedavi önerisi için muayene olmalısınız.

  3. merhaba hocam 2 ay önce doğum yaptım. Anal fissür şikayetim var .Ne yapmalıyım ?

    1. Fissür mü fistül mü bilmek gerekir. Bunun için muayene olmalısınız.Fistül ameliyat gerektiren bir hastalıktır. Sık sık apse yapmıyorsa bebeğin bir süre anne sütünü rahat alması için erteleyebilirsiniz. Apse yapıyorsa ameliyat apse boşaltma ameliyatından 1 ay sonra yapılabilir. Fissür (çatlak) ise genellikle doğum sonu oluşanlar bazı ilaçlar ve bazı önlemlerle rahatlıkla düzelebilmektedir. Kabız olmayın,sert dışkılamayın. Dışkılamanız gelince ertelemeyin, bekletmeyin. Dışkılama öncesinde 5 dakika sıcak suya oturun,sonra anüsün hafif içine doğru vazelin sürün, sonra dışkılayın. Kesin teşhis ve tedavi önerisi için muayene olmalısınız.

  4. merhaba hocam makatta iki adet nohut büyüklüğünde şişlik meydana geldi ishal veya kabızlığım yok iki defa hafif kanama oldu dışkılanma ile beraber ağrım yok sadece kaşıntı oluyor arada nedeni ne olabilir.teşekkür ederim

    1. Ağrı olmadığndan apse,hematom gibi acil bir durum olduğunu düşünmüyorum. Dış hemoroid ya da 3-4. derecede iç hemoroid olabilir. Kaşınntı olduğu için fistül ve siğil olabileceği düşünülür. dışkılama probleminiz olmadığı halde ve kanama olduğu için muayene olmanız gerekir.

  5. merhaba hocam dışkılama sonra makatımdan kan geliyor sebebi ne olabilir ?

    1. Makat kanaması hemoroid,fissür, anal hematom gibi iyi huylu makat hastalıklarında görülebileceği gibi bağırsak iltihapları, ülserleri,kanserlerinden de olabilir. Çok fazla sebebi vardır. Bu sitede makat hastalıkları başlığında ‘makattan kanama neyin belirtisidir’ konulu bir yazı mevcuttur. Bu konudan ayrıntılı bilgi edinebilirsiniz.

  6. Hocam diski yaptiktan sonra pecetede kan oluyo biraz agri yapiyor
    Duzensiz beslenmekten mi oluyor

    1. Makatınızdaki peçeteye gelen kanama büyük olasılıkla fissür,hemoroid gibi makat hastalıklarından olabilir. Bu hastalıkların da en önemli sebebi ishal,kabızlıktır. İshalde sebebe yönelik bağırsak tedavisi yapılır. Ama kabızlıkta mutlaka doğru ve liften zengin beslenme, bol su içme ve hareket etme çok önemlidir. Her ne kadar kanamanın şekli pek tümör gibi ciddi hastalık düşündürmese de muayee ile kanamanın kesin sebebi belirlenmelidir.

  7. merhaba hocam dışkılama sonrasında gelişen ve bazen dakikalarca ve bazen de saatlerce devam eden bıçak saplanır veya jilet keser gibi ağrı oluşuyor nedeni ne olabilir ?

    1. Büyük olasılıkla makatınızda anal fissür var. Ağrının saatlerce sürmesi fissürün derin olduğunu ve kasların spazm yaptığını gösterebilir. Dolayısıyla muayene ile kesin teşhis konulursa botoks tedavisi ya da ameliyat gerekebilir. Şimdilik kabız ya da ishal olmayın. Dışkılama öncesinde 5 dakika sıcak suya oturun, sonrasında anüsün içine doğru vazelinli kremler sürün, sonra dışkılayın. İlk fırsatta da muayene olun.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Op. Dr. Seher ŞİRİN © 2018